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萎缩性胃炎是胃癌前奏吗

来源:武汉胃肠医院    日期:2017-03-16
萎缩性胃炎是胃癌前奏吗

世界卫生组织将萎缩性胃炎列为胃癌前状态,尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者,癌变可能性更大。但这只是一种状态和可能性,并不是必然会转化癌,更不能将两者划等号。

慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成,是指胃黏膜表面反复受到损害后,导致黏膜固有腺体萎缩甚至消失,常见有黏膜肌层增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失,胃黏膜有不同程度的变薄,并常伴有肠上皮化生、炎性反应及不典型增生。该病是消化系统常见疾病之一,在我国一般人群中,慢性胃炎的发病率甚高,其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。

慢性萎缩性胃炎虽与胃癌的发生存在一定关联性,但并没有人们想象中那么可怕。只要能正规治疗、按时随访,发生癌变的概率很小。据有关资料,绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好,仅有少数会癌变(多数研究发现癌变率不超过3%)。值得注意的是,一旦胃黏膜出现不典型增生,癌变机会将明显增加。有研究发现,75%的胃黏膜重度不典型增生者,如果不加任何处理,将在8个月内进展为早期胃癌。

有人认为,萎缩性胃炎属于比较严重的胃病,自然会有比较明显的不适症状。其实不然,患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说,有的患者可能没有什么严重的不适症状,但却患有萎缩性胃炎;而有的患者明显感觉胃部不适,但胃镜检查却未发现有胃黏膜萎缩。因此,萎缩性胃炎有一定的隐匿性。所以,胃病患者定时检查是十分必要的。

有关专家认为,不伴胃黏膜肠化和不典型增生的患者,可1~2年做一次内镜和病理检查;活检发现有中重度萎缩伴肠化的患者,可1年左右随访一次;伴胃黏膜轻度不典型增生的患者,可根据内镜和临床情况缩短至每半年随访一次。这样可以及时了解胃黏膜变化情况,及时正确治疗,防止癌变。重度不典型增生者需立即复查胃镜,必要时需接受手术治疗或内镜下局部治疗,以及时消除隐患。

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