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腹痛还是胃痛?教你初步辨别

来源:武汉胃肠医院    日期:2017-04-06

几乎每个人都有过腹痛、胃不轮转的经验,胀气、胃堵堵、胃溃疡‥…,甚至有时候持续疼痛却无法可解,胃药或止痛药都压不下来、没有效果?事实上,有可能你的疼痛,不是单纯的胃病,针对一般人最常见的胃部不适和胃疾。

【胃痛】

偶尔发生在上腹部(心窝以下、肚脐上方)的疼痛,可能只是吃大餐、或吃进太多油腻、辛辣、产气食物的缘故,通常会在几个小时内消失。如果是病毒或细菌感染引发的疼痛,则可能持续一两天。

自我缓解对策

1.暂时禁食,直到疼痛舒缓或消失。如果已经知道是胃溃疡引起的饿痛,吃些东西可以止痛。

2.胃痛可服用市售胃药暂时解决,但治标不治本。

如果疼痛持续恶化,或伴随高烧、呕吐、出血、解黑便等应尽快就医。

【胃食道逆流】

晚餐吃太多,或是消夜还没消化就去睡觉而感觉心口灼热(俗称火烧心或胃糟糟)很普遍。但若出现次数频繁,甚至天天要和火烧心奋战,很有可能是胃食道逆流(简称GERD)。

症状

心口灼热、胸骨后疼痛、溢酸水、吞咽困难、喉咙痛、喉咙发炎或有异物感、声音沙哑、慢性咳嗽等。症状通常发生饭后、腹压增加(弯腰或提重物)、平躺时。

自我缓解对策&治疗

初期靠调整生活习惯和服用非处方药,就能缓解胃食道逆流症状,若无法改善,要就医。

1.避开容易呕酸水食物:这因人而异,通常有油炸高脂食物、甜食、糯米制品、酒、咖啡或汽水可乐、洋葱、柑橘类水果和果汁或番茄制品。

2.避免大吃大喝,建议少量多餐,不要在睡前2~3小时吃东西。

3.床脚垫上木头或砖块,或是在床垫和床架之间放置硬泡棉或木头,把床头垫高15~20公分(不是垫高枕头),防止胃逆流。

4.过重或肥胖的人要减重:赘肉会增加腹部对胃的压力,造成胃酸逆流。

5.忌穿紧身衣物,太贴身的衣物会压迫腹部使胃酸逆流。

6.戒菸:抽烟会影响下食道括约肌正常运作。

7.服用非处方胃药:制酸剂可以暂时中和胃酸,缓解心口灼热。

如果胃食道逆流每天发作或造成严重不适,应就医治疗。若不积极治疗,胃酸长期侵蚀可能造成食道黏膜组织变性,称为贝瑞氏食道,会提高患食道癌的风险。

胃食道逆流治疗常用药物有制酸剂、组织胺拮抗剂、氢离子帮浦阻断剂和促进胃肠蠕动药物。若药物仍无法有效改善症状,可考虑接受胃镜或腹腔镜手术束紧下食道括约肌。

【胃溃疡、十二指肠溃疡】

胃黏膜有溃疡。一般常听到的消化性溃疡则是指胃溃疡或十二指肠溃疡。发生胃溃疡的原因有胃幽门螺旋杆菌感染、非类固醇抗发炎止痛药、烟酒、阿斯匹灵、压力等,冬天是好发季节。

症状

饿时上腹痛(因胃酸腐蚀到胃壁或肠壁),吃饱了好转(胃酸的强度被食物中和),但饭后2~4小时,食物渐渐被消化完,又开始痛,每天周而复始,相当不舒服。也可能有呕吐物中有血、粪便带血、体重减轻、后背中段疼痛的状况。

要提醒的是,两种溃疡症状接近,因此很难单从症状判断是哪种溃疡,必须照胃镜、看到病灶才能确定。

此外,胃溃疡有可能是胃癌的表现,因此做胃镜时会顺便切片送去化验;十二指肠溃疡则通常与癌症无关。

自我缓解对策&治疗

市售成药,例如制酸剂或胃黏膜保护剂,仅可暂时缓解疼痛不治本。治疗溃疡应由医师处方,包括:以氢离子帮浦阻断剂抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合;有幽门螺旋杆菌的人应服用抗生素,完全除菌后,可以使消化性溃疡复发率从80%降至5%以下,几乎根治。

病人生活上要戒菸、限酒或戒酒,注意饮食和控制压力,太酸或辛辣食物会增加胃酸,加剧胃痛,压力也是,并且会拖长溃疡复原时间。若需规律服用止痛药,避开非类固醇消炎止痛药,使用乙酰氨酚(acetaminophen)。

【胀气】

胃胀气,指气体积聚在胃部引起不适。常是因狼吞虎咽、吃太油腻或容易产气食物、喝碳酸饮料、嚼口香糖、情绪压力、边说话边吃饭、抽烟造成,压力会恶化吞空气的神经质动作。有些则是和乳糖不耐症或大肠激躁症相关。可能偶尔或经常发生,甚至一天发作好几次。

自我缓解对策

1.暂时避开产气食物,例如豆类、洋葱、花椰菜、麦片、松饼等。

2.少吃高脂肪、油炸食物,因会延迟胃排空。避免嚼食口香糖。

3.细嚼慢咽慢慢吃,少喝会释放二氧化碳的汽水可乐和啤酒。

4.纾压。用餐后散步走一走,有助于胃蠕动,把食物输送到小肠。

5.吃饱后不要马上躺下。

6.含二甲基硅油(simethicone)的药物,如Gascon有助于消除胀气。

7.对于婴幼儿胀气,有些父母在孩子肚脐周围的肚皮涂抹含茴香、薰衣草、茶树、薄荷成分的胀气膏,对预防或改善胀气有效。

胃胀气通常会自己好。假如改变饮食和生活习惯,症状仍无法改善,建议就医。

【恶心呕吐】

恶心和呕吐是常见的身体小麻烦。恶心是指有反胃、想吐的感觉,原因很多:细菌或病毒性肠胃炎、晕车晕机、暴食和接触浓烈气味、头痛、胆结石、怀孕、放射线疗法、麻醉、恐惧和焦虑等都有可能。

恶心常会想吐,但不见得一定会发生。呕吐是胃内容物经由口腔强力被排出。呕吐会提高脱水的风险。肠胃炎引起的恶心呕吐,常合并有腹泻、腹部痉孪、胃胀和发烧。

自我缓解对策

如果是病毒感染引起的恶心和呕吐,可能持续数小时到两、三天。

1.禁食和停止饮水数小时,让胃休息。

2.尝试含冰块或小口吸啜淡茶、清汤、稀释过的运动饮料,少量多次补充,预防脱水。

3.开始尝试低纤维食物,如苏打饼干、果冻、白馒头、蒸蛋、米饭等。如果又呕吐,需再次禁食。

4.呕吐后几天之内,避免奶制品、咖啡因、酒类、太油腻或重口味的食物。

如果出现24小时内喝任何东西就吐、呕吐持续两、三天、吐血或呕吐物呈咖啡色,以及有极度口渴、口干、尿量少或无尿、虚弱眩晕等脱水症状,建议就医。因为有可能是严重疾病的警讯,如脑震荡、胆囊疾病、溃疡、肠管堵塞或脑膜炎。

【消化不良】

消化不良指病人有上腹部不适,但经过相关检查,排除溃疡、肿瘤等器质性疾病,或者胃镜仅发现有轻重不同的胃炎,和大肠激躁症一样,属功能性胃肠障碍。

病因多重复杂,幽门螺旋杆菌感染、饮食生活习惯、抽烟、精神焦虑、紧张都有关系,虽不会有严重并发症,但病人就是不舒服,影响生活质量。

症状

腹胀、疼痛、打嗝、嗳气、恶心、饭后饱胀感、呕酸水等。

自我缓解对策&治疗

原则上医师会根据病人症状选择一或数种药物处方,包括制酸剂、胃酸分泌抑制剂、促进胃肠蠕动、保护黏膜、平滑肌松弛药物、氢离子帮浦抑制剂、治疗幽门杆菌的抗生素和低剂量抗忧郁药物等。

有的病人对药物反应很好,但也有病人对药物反应不理想,需要和医师讨论调整处方,配合饮食和生活习惯修正,才能缓解病况。轻微消化不良可透过调整饮食作息改善。如果症状持续超过2周,建议就医。

【急慢性胃炎】

胃黏膜发炎是最常见的胃病之一。急性胃炎导因于酒精、压力、辛辣食物刺激、药物、等细菌感染等。

症状

上腹部(肚脐以上、心窝下方)疼痛、恶心、胃烧灼感,若病因是食物中毒,则常合并呕吐、腹泻现象。

自我缓解对策&治疗

1.暂时禁食,仅喝少量的水止口渴,让胃休息。症状趋缓后,采少量多餐吃容易消化的食物。

2.若是因药物副作用造成急性胃炎,和医师讨论调整剂量、并用保护胃黏膜药物或改药。

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